Dos hitos marcan esta semana mi reflexi?n: la primera, el paso por Espa?a en estos d?as de Ciro de Quadros. M?ltiples entrevistas en los medios de comunicaci?n para el cient?fico investigador y epidemi?logo, experto en campa?as de vacunaci?n, que vino a recoger un premio a nuestro pa?s. Esto de recoger premios independientemente de si son el nobel o es una chapa, sirven para dar a conocer al gran p?blico personajes que intervinieron de una manera fundamental y exitosa en el devenir de nuestra evoluci?n. Debemos poner en su haber la colaboraci?n decisiva en la erradicaci?n de la viruela y la pr?ctica desaparici?n de otras enfermedades infantiles como la polio y el sarampi?n, gracias a campa?as de vacunaci?n correctamente dirigidas y estrat?gicamente llevadas a cabo.
Su mensaje principal, escuchado y le?do en los medios estos d?as, ha sido: "Invertir en salud es contribuir al desarrollo". Un mensaje que no se corresponde con los aires de recortes en los que vivimos.
Y por otra parte, las desafortunadas declaraciones de la ministra Ana Mato, donde dice que quitar?n medicamentos para sustituirlos por bebedizos cham?nicos. Hacer pagar a los m?s desfavorecidos por sus medicaciones y retirar prestaciones es sin duda un paso atr?s en nuestro desarrollo. Estos recortes en sanidad y prevenci?n nos llevar?n dos generaciones atr?s, logros conseguidos pasar?n al olvido como una ?poca de burbuja sanitaria donde vivimos por encima de nuestras posibilidades. Es este un mensaje mezquino y ruin, cegado totalmente por la ignorancia de los gestores asesorados por el dinero y su beneficio a corto plazo.
Retirar la financiaci?n a una vacuna contra la meningitis por neumococo, como se va a hacer en Madrid, puede ahorrar unos dineros, pero los volveremos a gastar duplicados en terapias hospitalarias caras, UCIs, d?as de encamado, secuelas que rehabilitar, dramas familiares, etc... Una meningitis genera m?s gasto, si el ni?o o ni?a sobrevive, que una vacuna que la prevenga, sin contar los llamados da?os morales irreparables.
No s? quien asesora al Ministerio o a la Comunidad de Madrid en materia de vacunas y de prevenci?n en enfermedades infantiles, pero est? claro que no es el raciocinio, ni la evidencia cient?fica. M?s parecen los intereses cortoplacistas y miopes.
Mientras tanto nos debatimos entre los 19 calendarios vacunales de nuestro pa?s, una verg?enza que arrastramos sin una soluci?n de momento. La propuesta de hacer un calendario de m?nimos y eliminar las mejoras alcanzadas se queda corto, muy corto y cicatero. Una inversi?n adecuada en vacunas que evitan enfermedades caras es invertir en un negocio seguro: la salud y el desarrollo de la poblaci?n.
Si se confirma la lista de medicamentos que salen de financiaci?n como parece, h?gase, estamos de acuerdo, mod?rese el gasto en farmacia, pero no se haga recaer el pago sobre los que no tienen. Si quitamos los analg?sicos u otros medicamentos solo por ser baratos puede parecer intrascendente pero a los pobres les duele la cabeza tambi?n y ser?n otros dos euros de los que no dispondr?n si quieren aliviar su dolor. Si quieren ahorrar en gasto farmac?utico, se puede acudir a la evidencia cient?fica y quitar medicamentos in?tiles y caros que se siguen financiando por pagar cuentas con la industria farmac?utica o s?lo por la inercia.
En pediatr?a son pocos los medicamentos que usamos pero me voy a permitir dar unas ideas.
Se elimanaran de financiaci?n todos aquellos medicamentos de baja utilidad terap?utica que no dan sino problemas, sin ning?n uso razonable. Mucol?ticos, expectorantes, antitusivos, fluidificantes y toda una bater?a de jarabes y potingues que como ?nica funci?n tienen estropear el est?mago de los peques.
En el caso de las leches hidrolizadas, leches especiales para ni?os con alergias e intolerancias a la leche de vaca. Es verdad que son muy caras, pero no hay por qu? ponerlas a coste cero; p?ngase al mismo precio que la leche "normal" de la misma marca, que a la familia no le suponga coste extra la enfermedad de su hijo.
Medicamentos de utilidad m?s que dudosa que tienen una financiaci?n superior (punto negro) y que si se pusieran a financiaci?n normal simplemente desaparecer?an, como los antagonistas de receptores de leucotrienos o algunas terapias de desensibilizaci?n a alergias con poco fundamento y evidencia.
Y si nos metemos en medicaciones de adultos, les puedo presentar a muchos m?dicos y farmac?uticos independientes, sin conflictos de intereses con la industria, que les hablar?an de la m?s que dudosa utilidad de los sysadoa (f?rmacos de acci?n lenta para el tratamiento de la artrosis), de la multitud de medicamentos cada vez m?s caros que no aportan nada nuevo a los ya existentes. Todos los a?os sale un antihistam?nico nuevo para la alergia primaveral, por ejemplo, cada vez m?s caro y siempre igual que el primero.
Seguro que ustedes pondr?an un punto m?s. Les invito a a?adirlo en los comentarios. ?Hablamos del ingente gasto en la vacuna contra el papiloma, mal llamada contra el c?ncer de cuello de utero? Una enfermedad casi rara en nuestro medio y en la que se invierte una millonada en una vacuna que todav?a genera muchas dudas no de seguridad, sino de utilidad, y que llevar? consigo una falsa protecci?n haciendo que disminuya el cribado con citolog?as que s? que eran eficaces en la detecci?n del c?ncer de cuello de ?tero y otros problemas genitales de la mujer.
Al fin y al cabo una pol?tica err?tica y mal intencionada, donde se presiona a la atenci?n primaria para que mande gen?ricos que ahorrar?an un euro y se permite el registro de medicamentos cada vez m?s caros e in?tiles.
No recuerdo en la ?ltima decada ning?n medicamento realmente novedoso y que aporte nada nuevo a la farmacopea existente. ?Lo conocen ustedes?
Si quiere quitar medicamentos in?tiles, qu?tense, sea valiente, le podemos echar una mano a quitar alguno m?s, pero no los sustituya por nada; si no valen se quitan, pero no enturbie una acci?n que pod?a ser buena y deseada por los m?dicos, con una metedura de pata como financiar terapias alternativas. Preg?ntenos, en atenci?n primaria sabemos mucho de medicamentos, podemos ayudar.
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